📌 희귀·중증 난치질환자 의료비 지원 강화: 본인부담 10%→5%·부양의무자 기준 폐지
올 하반기부터 희귀·중증 난치질환자의 건강보험 본인 부담률이 단계적으로 10%에서 5%로 낮아질 예정입니다. 동시에 의료비 지원 대상 선정에 걸림돌이던 부양의무자 소득·재산 기준이 폐지돼, 지원 접근성이 크게 개선됩니다. 정부는 산정특례 지원을 암 환자 수준으로 강화해 장기간 치료가 필요한 환자·가족의 부담을 줄이겠다는 방침입니다.
✅ 중요한 3가지 핵심
1) 건강보험 본인 부담률 10% → 5% 단계적 인하
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| 희귀 중증 난치질환자 부담 경감 방안 |
2) 부양의무자 소득·재산 기준 폐지로 지원 대상 확대
Q.1 부양의무자 기준이 없어지면 어떤 점이 가장 달라지나요? 답변 보기
A. 과거에는 가족(부양의무자)의 소득·재산이 일정 기준을 넘으면, 환자가 실제로 어려움을 겪어도 지원에서 제외되는 일이 있었습니다. 기준 폐지로 인해 이런 ‘가족 조건 때문에 탈락’ 문제가 완화되고, 환자 본인의 필요와 상황을 중심으로 지원 판단이 이뤄질 가능성이 커집니다. 결과적으로 지원 문턱이 낮아져 신청·선정 과정이 더 원활해질 수 있습니다.
Q.2 중간소득층도 의료비 지원을 받을 가능성이 커지나요? 답변 보기
A. 부양의무자 기준이 사라지면, ‘가족의 소득·재산’이라는 추가 장벽이 없어져 지원 가능성이 넓어질 수 있습니다. 다만 실제 대상 범위는 세부 운영 기준(환자 소득·재산, 질환 범위, 급여 적용 구조 등)에 따라 달라질 수 있어, 향후 공지되는 세부 지침을 확인하는 것이 안전합니다.
3) 산정특례 지원을 암 환자 수준으로 강화
Q.1 산정특례가 강화되면 환자가 체감하는 변화는 무엇인가요? 답변 보기
A. 산정특례는 특정 중증·희귀 질환에서 본인 부담을 낮춰주는 제도라, 강화되면 진료·검사·치료 과정에서 환자가 직접 내는 금액이 줄어드는 방향으로 체감됩니다. 장기 치료가 필요한 환자일수록 누적 부담이 크기 때문에, 본인 부담률 인하와 결합되면 ‘매달 지출’과 ‘장기 누적 비용’ 모두를 낮추는 효과가 기대됩니다.
Q.2 본인부담이 5%가 되면 모든 비용이 똑같이 줄어드나요? 답변 보기
A. 일반적으로는 건강보험 적용(급여) 항목에서 본인 부담률이 조정될 때 체감 효과가 큽니다. 다만 비급여 항목, 상급병실료 차액, 일부 선택진료 성격 비용 등은 구조가 다를 수 있어 ‘모든 비용이 동일 비율로 감소’한다고 단정하긴 어렵습니다. 실제 적용 범위·예외는 발표되는 세부 기준을 확인하는 것이 가장 정확합니다.
